Demande d'un rendez-vous d'ostéodensitométrie

Remplissez le formulaire ci-dessous pour prendre rendez-vous

Nom et prénom *

Date de naissance *

Adresse *

Email *

Téléphone *

Message *

Documents requis

Formats acceptés : JPG, PNG, PDF • Taille max : 10MB par fichier

Ordonnance *

Glissez-déposez votre fichier ici

ou cliquez pour parcourir

Carte d'identité (optionnel)

Glissez-déposez votre fichier ici

ou cliquez pour parcourir

Carte de mutuelle (optionnel)

Glissez-déposez votre fichier ici

ou cliquez pour parcourir

©2026 PL CLOUET. Tous droits réservés.